Mechanical Study of the Properties of Sutures used in Orthopedics Surgeries / Estudo mecânico das propriedades dos fios de sutura usados em cirurgias ortopédicas

Abstract Objective To evaluate the mechanical properties of sutures commonly used in orthopedic surgeries, characterizing their behavior through tensile tests and determining which one has greater mechanical strength. Method Tensile tests of different sutures were performed in a mechanical testing machine BME 10 kN, using a 50 kgf maximum capacity loading cell. Seven samples from each suture material were tested. Both ends of the sample material were fixed in the proper metal claw, maintaining an initial length of 5 cm. Tests were performed at a speed of 20 mm/minute and at room temperature, recording data for maximum displacement and maximum force at the rupture point. Results FiberWire® #2 (Artrhex, Naples, FL, USA) presented the highest mean strength of rupture (240.17 N), followed by HiFi® #2 (Conmed, Utica, NY, USA) (213.39N) and Ethibond® #5 (Ethicon Inc., Somerville, NJ, USA) (207.38 N). Ethibond® #2 (Ethicon Inc., Somerville, NJ, USA) had the lowestmean strength of rupture (97.8 N). Conclusion Non-absorbable braided polyblend sutures, more recently introduced, are superior to conventional, braided polyester sutures, and FiberWire® #2 is the most resistant suture evaluated in the present study.

Resumo Objetivo Avaliar as propriedades mecânicas dos fios de sutura normalmente usados nas cirurgias ortopédicas e caracterizar seu comportamento por meio de ensaios de tração para verificar qual deles apresenta maior resistência mecânica. Método Os ensaios de tração dos diferentes tipos de fios de sutura foram feitos na máquina de ensaios mecânicos BME 10 kN, comcélula de carga de capacidademáxima de 50 kgf. Foram ensaiadas sete amostras de cada tipo de fio de sutura, foram fixadas cada uma das extremidades da amostra na garra metálica própria para o ensaio de fios e manteve-se o comprimento inicial de 5 cm. Os ensaios foram feitos com uma velocidade de 20 mm/minuto e à temperatura ambiente, registraram-se os dados de força máxima e o deslocamento máximo na ruptura dos fios. Resultados A força média de rupturamais elevada foi observada na sutura FiberWire® 2 (Artrhex, Naples, FL, EUA) (240,17 N), seguida pela HiFi® 2 (Conmed, Utica, NY, EUA) (213,39 N) e Ethibond® 5 (Ethicon Inc., Somerville, NJ, EUA) (207,38 N). A menor força média de ruptura foi obtida para o fio Ethibond® 2 (Ethicon Inc., Somerville, NJ, EUA) (97,8 N). Conclusão Os fios de sutura não absorvíveis de polimistura trançada, de surgimento mais recente, são superiores ao fio de sutura convencional de poliéster trançado. O FiberWire® 2 é o mais resistente dos fios avaliados no presente estudo.

Tríade terrível do cotovelo: avaliação do tratamento cirúrgico / Terrible triad of the elbow: evaluation of the surgical treatment

OBJETIVOS: Avaliar a epidemiologia e os resultados cirúrgicos do tratamento das fraturas-luxações de cotovelo, incluindo apenas os casos que associam a luxação com a fratura do processo coronoide e da cabeça do rádio (tríade terrível). MÉTODO: Foram avaliados 19 pacientes, sendo 12 do gênero masculino e sete do gênero feminino. Foi feita uma análise dos prontuários para coleta de dados a respeito do mecanismo do trauma, padrão das fraturas, tempo para a cirurgia e tipo de procedimento realizado. Foi realizada a avaliação clínica para mensuração dos arcos de movimento do cotovelo e aplicação do questionário MEPS. RESULTADOS: O mecanismo de trauma mais comum em nossa casuística foi a queda de altura (12 pacientes). Todos os pacientes foram submetidos a tratamento cirúrgico sendo que o tempo médio entre a data do trauma e a cirurgia foi de 16,1 dias. O seguimento médio foi de 50,3 meses. Foram obtidos arcos de flexo-extensão média de 112° e pronossupinação de 127,9°. A média do questionário MEPS foi de 86 pontos, sendo encontrados resultados excelentes e bons em 15 dos pacientes (79 por cento). O tempo para a cirurgia, arco de flexoextensão final maior que 100° e a contratura em flexão menor que 30° se mostraram estatisticamente significantes para o bom resultado clínico final. Cinco pacientes tiveram complicações, sendo três em relação a nervos periféricos, uma pseudoartrose e uma instabilidade recorrente. CONCLUSÃO: Apesar da gravidade da lesão encontrada na tríade terrível do cotovelo, a maioria dos pacientes avaliados obteve um cotovelo estável com bons resultados clínicos. Os fatores que levam a melhores resultados clínicos são: cirurgia antes de 14 dias de lesão, arco de flexo-extensão maior que 100° e contratura em flexão menor que 30°.

OBJECTIVES: To evaluate the epidemiology of and surgical results from treating elbow fracture-dislocations, including only the cases in which dislocation is associated with fracture of the coronoid process and the radial head (terrible trio). METHODS: Nineteen patients were evaluated: 12 males and 7 females. The medical records were analyzed to gather data about the mechanism of injury, fracture pattern, time elapsed until surgery and type of procedure applied. A clinical assessment was made to measure elbow range of motion, and the MEPS questionnaire was applied. RESULTS: The most common mechanism of injury in our sample was a fall from a height (12 patients). All the patients underwent surgical treatment and the mean time elapsed between the date of the injury and the surgery was 16.1 days. The mean follow-up was 50.3 months. The mean range of flexion-extension obtained was 112° and the mean range of pronation-supination obtained was 127.9°. The mean score from the MEPS questionnaire was 86 points, and excellent and good results were obtained for 15 patients (79 percent). The time elapsed until surgery, final flexion-extension range greater than 100° and flexion contracture of less than 30° were shown to have a statistically significant relationship with a good final clinical result. Five patients had complications, of which three cases related to peripheral nerves, one case to pseudarthrosis and one case to recurrent instability. CONCLUSIONS: Despite the severity of the injuries found in the terrible trio of the elbow, most of the patients evaluated here achieved elbow stability with good clinical results. The factors that led to better clinical results were surgery not more than 14 days after the injury, flexion-extension range greater than 100° and flexion contracture less than 30°.